すぐに役立つ介護情報　排泄に関する基礎知識2

白十字株式会社のサルバ ブランドサイトのすぐに役立つ介護情報　2回目です(以下引用)

排泄に関する基礎知識2 食事?水分と排泄のつながりとは？

口から入る食事や水分は、消化吸収されたのち尿や便として排泄され、これらの流れはよく関連しています。
尿モレを避けたくて水分を少なめに摂ると、水分不足で便秘になり、その結果膀胱が圧迫され尿が近くなるなど悪循環になることも。介護している人がすぐに取り組める、便秘予防と水分摂取のポイントをぜひチェックしてください。

高齢者の便秘　４つの原因

原因１ 加齢による便秘

年齢を重ねるにつれて、排泄に必要な機能が低下します。それによって便が腸に停滞してしまうと、便の水分が腸に吸収されてしまいます。すると、どんどんカチコチに硬くなって、ますます排泄しにくくなるのです。

原因２ 運動不足による便秘

からだを思うように動かせなかったり、車いすの移動になったり、横になっている時間が増えたりして、運動不足になってしまいます。運動不足は、血行を悪くして、腸の働きも低下させてしまいます。

原因３ 薬の服用による便秘

服用している病気の薬によって、慢性便秘になる場合もあります。

原因４ 食事量の減少、水分不足による便秘

運動不足などから食欲が減って食事量も少なくなり、噛む力が弱くなってやわらかい消化のいいものだけを食べて、便通に必要な食物繊維の摂取量が減ってしまうことも。便のかさも小さくなって、腸への刺激が減って、便が腸に停滞してしまいます。また、便秘でお腹が張るために食欲不振になることも少なくなく、悪循環になるばかりです。 「のどが渇いた」という感覚がにぶって、水分を摂ることを忘れてしまうこともあります。また、人に迷惑をかけたくなくて排泄をがまんするために水分を摂らず、便秘になる場合もあります。

 

食事には食物繊維が豊富な食品を取り入れましょう。野菜（とくに根菜類や海藻類）や果物、穀類や豆類などをバランス良く摂るようにしましょう。また、発酵食品も腸の働きを活発にするために頼りになります。乳製品ではヨーグルト、さらに日本古来の発酵食品である、味噌や酢、醤油の調味料、納豆やぬか漬けも良いでしょう。
また、食事の後30分～１時間後くらいに、ゆっくりトイレに座ってみるのも効果的です。すぐには出なくても、毎日習慣づけることで自然に便が出ることもあります。

排泄を困難にする原因はさまざまです。 複数の原因が重なることもあります。

便秘予防のポイント

尿、便、汗、唾液、呼吸によって、1日およそ2000ml～2500mlの水分が失われており、口から摂る食事や水分で補う必要があります。
食事からではなく飲み物として、水分は１日におよそ1500mlが必要だと言われています。下痢の時などは通常より排泄量が多くなるので、さらに多く水分を摂らなくてはなりません。
特に高齢者は感覚機能の低下等によりのどの渇きを訴えないことが多いため、時間を決めて水分を少しずつ摂ると、水分不足を防ぐことができます。

 

［上手な水分摂取のコツ］

少しずつ何回かにわけて、時間をきめて。
水分を摂りにくい時は、寒天やゼリーで固めて、つるんとおいしく。
紅茶やココア、しょうが湯など、ドリンクメニューのバリエーションを！
おしゃべりをしながら、楽しいティータイムを。
寝る前は、利尿作用のある緑茶はなるべく避けて。

 

お住まいの地域の保健センターなどで、「便秘予防の介護食」などの講習会がある場合も。 市区町村の窓口に問い合わせてみてはいかがでしょうか。

▼外部リンク

サルバ ブランドサイト｜白十字株式会社 すぐに役立つ介護情報/排泄に関する基礎知識2

http://www.hakujuji.co.jp/salva/cares/index2.html

すぐに役立つ介護情報　排泄に関する基礎知識1

白十字株式会社のサルバ ブランドサイトに非常に良くまとまった情報がありましたのでご紹介します。(以下引用)

すぐに役立つ介護情報　排泄に関する基礎知識１

排泄に関する基礎知識

排泄のメカニズム

介護のはじまりは、排泄ケアのはじまりです。
戸惑ったり焦ったりおむつを手にする前に、ちょっとひと息。
人のからだの「排泄」のメカニズムについて、確認してみましょう。

からだの中にたまった不要な老廃物を、おしっこや便としてからだの外に出すことを「排泄」といいます。
排泄の介護を必要としている人は、毎日普通にしているはずの排泄行動で、どこかがうまくいかなくなっている、と考えられます。
排泄でのトラブルは、デリケートな問題でありその人の自尊心を脅かす事態です。
排泄ケアは介護される側のそうした気持ちをくみ、「どこがうまくいかなくなっているか？」を知ることから始まります。

尿意のメカニズム

最初の尿意はこうして起こる！

尿は、腎臓でろ過された、からだの老廃物や余分な水分。
これを一旦ためておくのが膀胱で、150ml～200mlの尿がたまると膀胱壁が圧力による刺激を受けて、脊髄から排尿中枢を通って脳に信号が送られて、「おしっこをしたい」と感じます。これが最初の尿意です。

尿が出るまで

尿意を感じてもすぐにトイレに行けない場合には、大脳がはたらき尿意をコントロールすることができます。
膀胱内の尿は1時間あたり60mL～120ml程度と少しずつ増えていきますが、しばらくは余裕をもって膀胱が膨らみます。個人差はありますが、一般的には、尿量が300ml～500mLを超えるようになるとがまんができなくなり、トイレに行って「おしっこをしても大丈夫！」と膀胱反射中枢に命令が出され、膀胱がしぼむとともに尿道がゆるんで尿が出ます。

尿のコントロールには、2つの膀胱の機能が重要です。
①膀胱内にある程度の尿量まで状況に応じてためておく機能
②条件が整ったときに尿をスムーズに排出する機能

便意のメカニズム

便は、消化によって分解された食物の残り（食物繊維など）、新陳代謝によってはがれた腸内細胞、大腸菌などの腸内細菌、腸内分泌液、からだにたまっていた老廃物からできています。
大腸を経て直腸に便が到達すると、直腸壁がそれを感知して骨盤神経から脊髄、さらに大脳に信号が伝わって、「便をしたい」と感じます。これが便意です。
反射的に直腸が活動して、内肛門括約筋がゆるむだけでは排便につながりません。
かがんだりいきんだり、意図的に排便する動作に入ることで外肛門括約筋もゆるみ、おなかの筋肉や横隔膜が収縮して腹圧が高まり、便が排出されます。
排泄を困難にする原因はさまざまです。 複数の原因が重なることもあります。

尿の問題

自分の意思とは関係なくもれてしまう尿失禁以外に、排尿機能障害によるさまざまな症状があります。

尿失禁のタイプ

● 切迫性尿失禁強い尿意切迫感、膀胱収縮によりこらえきれずもらしてしまう
● 腹圧性尿失禁咳やくしゃみ、重いものを持ち上げた時など、腹圧によるもれ
● 機能性尿失禁運動機能の障害、認知症でトイレが間に合わない、わからない
● 溢流性尿失禁尿閉状態で尿があふれる。排出障害が基礎疾患にある

排尿機能の障害

● 蓄尿障害がまんできずにもれる（過活動膀胱、膀胱弾力性の低下など）
● 排出障害出し切れないでもれる（尿道がゆるくなる尿道括約筋不全など）
● 下部尿路系障害以外の尿もれ運動機能障害や認知症が原因

 

男女で違う尿の問題

男性は尿道が長く、女性にない臓器「前立腺」があります。これが加齢によって大きくなって尿道を圧迫すると、尿が出にくくなったり頻尿になったり場合があります。これを「前立腺肥大症」といいます。

女性は尿道が短く、尿道を囲む筋肉が、出産や加齢によってゆるみやすくなります。膀胱が下がって尿道を締める力が弱まると、尿がもれやすくなるのです。

便の問題

便がスムーズに出ない便秘と、便をためておく機能と便を出す機能がうまく働かず、便意をがまんできずに無意識のうちに便がもれてしまう便失禁があります。

便秘の種類と原因

● 機能的便秘腸のはたらきに問題がある
● 弛緩性便秘大腸の便を送り出す力の低下による
● 直腸性便秘直腸のはたらきに問題がある
● けいれん性便秘大腸のけいれんや緊張による

便失禁の原因

● 寝たきりになり排便するための姿勢がとれず強度の便秘による
● 薬の副作用、下剤の乱用による
● 脳卒中、脊髄神経の損傷など、神経系の障害による
● 運動機能の障害、認知症など、機能的な障害による

 

尿意、便意は、排泄行動の最初のシグナル。
本人が「気づかないうちにモレる」というのは、このシグナル機能がうまくいかなくなるからなのです。
また、尿意や便意のシグナルがあっても、トイレに行く、下衣を下げる、座る、拭く、下衣を上げるという一連の行動?動作がうまくいかないということもあります。排泄状況と合わせて、「ADL（日常生活能力）」について把握しておくことは大切なポイントです。さらに、排泄しやすい住居やトイレの環境、着脱しやすい衣服などについても、心にとめておきましょう。

排泄状況と日常生活能力について、うまくいっている部分とうまくいっていない部分を確認して、介護される方に最もふさわしいおむつを選んでください。

▼外部リンク

サルバ ブランドサイト｜白十字株式会社 すぐに役立つ介護情報/排泄に関する基礎知識１

http://www.hakujuji.co.jp/salva/cares/index1.html

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